Questionário Veterinário - Avaliação Clínica

Orientação: quando houver sangue ou muco nas fezes, anexe também fotos recentes ao enviar este documento à veterinária.

Identificação da paciente

Nome da cachorrinha

Idade

Raça ou sem raça definida

Peso aproximado

Ela é castrada?

Sim Não Não sei

Alimentação e hábitos

Qual é a alimentação habitual dela?Informe marca e tipo da ração, comida caseira, frango, petiscos, misturas e horários.

Ela come cebola, alho ou outros alimentos preparados para pessoas?

Ela costuma mexer em lixo, comer coisas do chão, objetos ou alimentos que não deveria?

Existe possibilidade de contato com veneno, produto químico, planta tóxica ou alimento estragado?

Convivência com outros animais

Ela convive com outros animais?

Sim Não

Quais animais vivem com ela e como é a convivência entre eles?

Algum desses animais apresenta sintomas semelhantes?

Prevenção e histórico veterinário

Quando foi administrado o último vermífugo? Qual produto e qual a frequência?

Ela recebe prevenção contra pulgas e carrapatos? Qual produto e com que frequência?

As vacinas estão em dia?Informe datas e tipos: antirrábica, V8, V10, vacina de campanha ou outras.

Ela já realizou exames ou tratamentos relacionados a esse problema? Quais e quando?

Características das fezes

Com que frequência aparece sangue nas fezes?Ex.: todos os dias, uma vez por semana, apenas em alguns episódios.

Descreva como o sangue aparece.Informe se está em todo o cocô, apenas no final, em gotas, misturado ou sobre as fezes.

Há muco ou uma “gosma” transparente/avermelhada sobre as fezes?

No dia do episódio, apenas uma evacuação apresenta sangue ou todas apresentam?

Você possui fotos das fezes com sangue ou muco?

Sim Não

Estado geral e outros sintomas

Ela continua se alimentando normalmente?

Ela continua bebendo água normalmente?

Apresenta dificuldade, dor ou esforço para evacuar?

Houve mudança no xixi, como frequência, cor, volume, dor ou dificuldade?

Apresenta vômito, apatia, fraqueza, dor abdominal, perda de peso ou outro comportamento diferente?

Nos dias sem sangue nas fezes, ela se comporta normalmente? Descreva.

Observações adicionais

Inclua qualquer outra informação que possa ajudar a veterinária.

Nome do responsável

Data do preenchimento